Trajectoires d’adhésion à l’hormonothérapie chez les femmes atteintes de cancer du sein en France : étude de cohorte nationale à partir des bases médico-administratives

Contexte

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, avec plus de 60 000 nouveaux cas en France métropolitaine en 2023, parmi lesquelles 60 à 80% sont des cancers du sein hormonosensibles. Dans ces cas, il est recommandé d’avoir recours à l’hormonothérapie adjuvante (HTA), traitement qui doit être pris quotidiennement par voie orale pendant au moins cinq années. Cependant, malgré le bénéfice de l’HTA dans la réduction du risque de récidive et de mortalité après un cancer du sein hormonosensible, une grande partie des femmes ne suivent pas les prescriptions telles que recommandées. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la non-adhésion aux traitements au long cours est un problème très répandu, d'une ampleur alarmante, qui se traduit par des résultats sanitaires insuffisants et des dépenses de santé plus élevées. 

Nous avons participé à une première étude conduite auprès des femmes françaises diagnostiquées d’un cancer du sein non métastatique en 2011 à partir des données de la PDC de l'Institut National du Cancer (INCa). Cette étude visait à identifier des trajectoires de non-adhésion et les facteurs associés à ces trajectoires et a montré que seuls deux tiers des femmes atteintes d'un cancer du sein non métastatique ayant commencé une HTA ont eu une trajectoire continue d'adhésion optimale au cours des cinq années de traitement. 

Ces femmes sont maintenant à plus de 10 ans de leur diagnostic et à plus de 5 ans après la fin de leur traitement par HTA. Nous avons donc le recul nécessaire pour poursuivre ce travail en étudiant leur survie à 10 ans, et la mettre en lien avec les comportements d'adhésion, en utilisant les trajectoires d'HTA précédemment identifiées. Par ailleurs, il serait également intéressant d’étudier l’évolution temporelle de ces trajectoires de non-adhésion et d'étudier plus précisément les comportements d’adhésion dans les zones socio-économiquement défavorisées, au niveau national et dans la ville de Marseille, caractérisée par de fortes inégalités socio-économiques. L'extension de ce travail antérieur nous permettra donc de combler une lacune majeure dans les connaissances relatives aux femmes atteintes d'un cancer du sein. 

Objectifs et critères d'évaluation

L'étude a pour objectif d'étudier l'impact des trajectoires de non adhésion à l'hormonothérapie adjuvante (HTA) sur la survie sans rechute chez des femmes traitées pour un cancer du sein en France.

Méthodologie

Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle longitudinale, basée sur des données du registre national des cancers de l'Institut national des cancers.

Population concernée

L’étude concerne les personnes :

• de sexe féminin ; 
• âgées de 18 ans ou plus ; 
• et ayant eu un début de traitement (mastectomie, tumorectomie ou traitement médicamenteux systémique du cancer) pour cancer du sein non métastatique entre 2011 et 2014 ; 
• et ayant eu au moins un remboursement pour hormonothérapie adjuvante dans les 365 jours suivant l'intervention chirurgicale.

Données utilisées

Calendrier de l'étude

Informations administratives

En savoir plus

• Télécharger l'avis du CSE-PDC :  Avis CSE-PDC projet TRADHOR
• Consulter cette étude dans le répertoire public des projets du Health Data Hub